Taula de continguts:
- Què és la teràpia cognitiu-conductual
- Per a què serveix la teràpia cognitiva-conductual?
- Com s'aplica la teràpia cognitiva-conductual?
- Diferències entre la teràpia cognitivoconductual amb la teràpia cognitiva i la teràpia conductual
- La teràpia cognitiva
- La teràpia conductual
- Tècniques de teràpia cognitiu-conductual
- La Teràpia Racional Emotiva Conductual (TREC)
- La reestructuració cognitiva
- Tècniques d'exposició
- desensibilització sistemàtica
- Tècniques de respiració i relaxació
- Tècniques de solució de problemes
- Les tècniques operants
- Tècnica de modelatge o aprenentatge per observació
- Entrenament en habilitats socials
- Altres tècniques cognitiu-conductuals són
- Teràpia cognitivoconductual per depressió
- Teràpia cognitivoconductual per ansietat
Valoració: 4,8 (11 vots) 22 comentaris
En la psicologia clínica ha diverses mètodes d'intervenció per tractar els problemes psicològics i augmentar el benestar de les persones. En aquest article de Psicologia-Online, Teràpia cognitiu-conductual: què és i quines tècniques utilitza, ens centrarem en el tractament cognitiu-contuctual, explicarem en què consisteix, per a què serveix, com s'aplica, qui ha aplicar-lo i resumirem les tècniques psicològiques cognitiu-conductuals més utilitzades en general i en concret per tractar la depressió i l'ansietat. També veurem les diferències entre la teràpia cognitiva, la teràpia conductual i la teràpia cognitiu-contuctual.
També et pot interessar: Tècniques de teràpia cognitiu-conductual per a l'ansietat Índex- Què és la teràpia cognitiu-conductual
- Diferències entre la teràpia cognitivoconductual amb la teràpia cognitiva i la teràpia conductual
- Tècniques de teràpia cognitiu-conductual
- Teràpia cognitivoconductual per depressió
- Teràpia cognitivoconductual per ansietat
Què és la teràpia cognitiu-conductual
El corrent cognitiu-conductual és un conjunt de teories i tècniques que estableixen un sistema psicoterapèutic. Per tant, la teràpia cognitiu-conductual és una forma de psicoteràpia.
La teràpia cognitiu-conductual (TCC) es basa en la relació entre pensaments, emocions, sensacions físiques i comportaments. Totes aquestes àrees estan interconnectades i exerceixen influència entre elles. Per exemple: et trobes davant la situació d'haver suspès un examen. Pots pensar:
- "He suspès perquè sóc tonto. Mai aprovaré"
- "He suspès un examen. Hauré d'esforçar-me més la propera vegada."
- Després de la pensada gener segurament vindrà una emoció de tristesa, frustració i resignació. Dit pensament i emocions conduiran a un estat de desmotivació i desgana. Des d'aquest estat, l'acció, segurament, serà no estudiar. Com a conseqüència, és probable que es torni a repetir la situació una altra vegada. En canvi, després de la pensada 2 es pot venir una emoció de certa tristesa però acceptació i esperança. Dit pensament i emocions conduiran a un estat de motivació i voluntat d'esforç. Aquest estat empeny a l'acció d'estudiar, conseqüentment, la probabilitat d'aprovar el següent examen serà més gran.
Un altre exemple pot ser el d'una persona que es creu incapaç de córrer 10 quilòmetres. La conducta pot ser no fer-ho o pot ser intentar-ho. En cas de intentar-ho i aconseguir-ho, el canvi de conducta repercutirà en la consideració de la pensada.
Amb els anteriors exemples podem veure que, davant d'una mateixa situació, el pensament, l'estat emocional i la conducta són diferents i s'influeixen entre ells.
La teràpia cognitiu-conductual intervé a nivell cognitiu, és a dir, en els pensaments, i també en la conducta, és a dir, en les accions que es realitzen. Consisteix en canviar la manera de pensar, substituir els pensaments basats en creences irracionals i distorsions cognitives per pensaments més objectius i adaptatius. Així com transformar els comportaments menys útils en conductes beneficioses. La teràpia cognitiu-conductual se centra en el present i en el futur immediat, no sol indagar en el passat.
L'ús de la psicoteràpia cognitiu-conductual ha crescut molt com a sistema terapèutic en l'exercici de la psicologia i la psiquiatria. Actualment, les intervencions cognitiu-conductuals tenen una gran acceptació i la seva efectivitat ha estat reconeguda per estudis empírics i per autors com Albert Ellis i Aroon Beck. Els seus procediments i tècniques han estat investigats amb rigorosos mètodes experimentals, per tant és una teràpia científica. La seva base científica no assegura l'èxit absolut, però garanteix la seva eficàcia en general.
Per a què serveix la teràpia cognitiva-conductual?
En primer lloc és una forma d'intervenció psicològica, però es pot aplicar a molts àmbits i per a diferents problemàtiques. S'ha demostrat que la teràpia cognitiu-conductual és útil tractant els següents trastorns psicològics:
- Trastorns d'ansietat
- trastorns depressius
- trastorns afectius
- fòbies
- Trastorns de la conducta alimentària
- Trastorn obsessiu compulsiu
- Trastorn d'estrès posttraumàtic
- Trastorns de consum de substàncies
- Trastorns de la son
- trastorns sexuals
A més, també és útil per a persones sense un diagnòstic de salut mental, ja que ajuda a gestionar millor les situacions estressants de la vida, com podrien ser:
- crisi vitals
- Problemes de parella
- malestar emocional
- Dificultats escolars o laborals
- Manca d'habilitats socials
Com s'aplica la teràpia cognitiva-conductual?
En el context de la psicologia clínica, la teràpia cognitivoconductual ha de ser conduïda per un professional acreditat, amb la titulació i certificació corresponent. La teràpia pot fer de manera individual o en grup. Pel que fa a la durada de la teràpia, no és considerés una teràpia llarga, sinó tot el contrari. El nombre mitjà de sessions pot oscil·lar entre 15 i 20 sessions aproximadament, d'una durada d'entre 30 i 60 minuts que poden ser setmanals o quinzenals. Es recomana que en l'inici de les sessions setmanals per anar espaiant més endavant. D'altra banda, la teràpia s'ha d'aplicar en un espai físic preparat per a això i totalment confidencial.
Tant la manera d'aplicació, la durada i l'efectivitat dependran de molts factors, entre ells la complexitat de la problemàtica presentada pel pacient, la implicació de l'pacient i la col·laboració rebuda per part del seu entorn.
Diferències entre la teràpia cognitivoconductual amb la teràpia cognitiva i la teràpia conductual
La teràpia cognitiu-conductual recull parts de la teràpia cognitiva i parts de la teràpia conductual. La diferència principal entre ambdues és l'enfocament teòric de partida, si és la cognició o és la conducta. Mentrestant, l'enfocament cognitiu-conductual es basa en la relació entre cognició i comportament. De fet, el seu principi fonamental és que els aspectes cognitius, afectius i conductuals estan relacionats i que un canvi en una de les parts afectarà les altres.
La teràpia cognitiva
La teràpia cognitiva part d'un punt de vista intrapsíquic i està centrada en la cognició. Es basa en la premissa que l'explicació de la conducta es troba en els processos cognitius i en els pensaments. La teràpia cognitiva intervé en els pensaments, identificant i reemplaçant els pensaments i creences distorsionats per altres interpretacions més flexibles, adaptatives i funcionals.
La teràpia conductual
En la teràpia conductual, l'explicació de la conducta que presenta una persona se sustenta en el medi, en la influència de l'entorn. Per això, les tècniques de teràpia conductual es centren en modificar els comportaments desadaptatius i aprendre conductes noves més funcionals, provocant, d'aquesta manera, el canvi d'emocions i pensaments.
Tècniques de teràpia cognitiu-conductual
Les tècniques de la teràpia cognitiu-conductual són les que han demostrat científicament tenir major eficàcia en la psicologia clínica. Aquestes tècniques es centren en la modificació de pensaments i conductes mitjançant l'aprenentatge de noves formes de pensar i actuar més adaptatives. Les tècniques de la teràpia cognitiu-conductual es centren en el present, encara que el seu objectiu és la adquisició d'hàbits i habilitats que proporcionin major benestar i qualitat de vida i que perdurin en el temps.
A continuació s'expliquen algunes de les tècniques cognitiu-conductuals més importants i utilitzades:
La Teràpia Racional Emotiva Conductual (TREC)
La teràpia racional emotiva conductual té la seva base en la premissa que el malestar emocional és causa de la interpretació que la persona fa d'una situació i no de la situació en si mateixa. L'objectiu de la teràpia racional emotiva conductual és que la persona aconsegueixi un canvi de patrons de pensament per canviar la forma d'interpretar les situacions. És a dir, passa a valorar les situacions amb conclusions basades en fet i no en suposicions subjectives. La TREC segueix el següent esquema:
- A. Situació o esdeveniment real.
- B. Interpretació de la situació: els pensaments, les creences, les concepcions, les conclusions, etcètera.
- C. Les emocions que sorgeixen de la interpretació de la situació. Si la interpretació és negativa, segurament les emocions són desagradables.
- D. Qüestionar la validesa de la interpretació de la situació mitjançant la discussió dels pensaments irracionals.
- E. Canvi favorable en les emocions després de la presa de consciència de les cognicions irracionals.
La reestructuració cognitiva
La reestructuració cognitiva és una tècnica de teràpia cognitiva que consisteix en la modificació dels esquemes de pensament:
- Entendre què són les distorsions cognitives, és a dir, els pensaments negatius i irracionals que afecten l'estat d'ànim i a l'comportament.
- Ser conscient dels pensaments: aprendre a identificar les pròpies distorsions cognitives.
- Registrar els pensaments: apuntar la situació en què es troba, el pensament que apareix, l'emoció i la conducta.
- Cercar un pensament alternatiu més funcional que el pensament distorsionat.
Els procediments que el psicòleg utilitza per a aquest canvi de pensaments són:
- Analitzar el pensament. Preguntar-se si el pensament és cert i fer una anàlisi racional el mateix.
- El qüestionament socràtic: fer-se preguntes com "¿això que estic pensant és totalment cert?" o "¿quines proves tinc d'això?".
- Examinar la utilitat de la pensada: "aquest pensament ajuda?" o "pros i contres de la pensada".
- Posar-se en pitjor dels casos: preguntar-se "què passaria si…?" o "què és el pitjor que podria passar?".
- Provar mitjançant l'acció. Comprovar si passa el que pensava. Per exemple, si el pensament irracional és "parlo pregunto a classe pensessin que sóc tonto i es riuran de mi", es tracta de preguntar a classe i comprovar si això passa.
Tècniques d'exposició
La tècnica d'exposició basa la seva eficàcia en el principi d'habituació, el qual ha demostrat que l'exposició repetida un estímul produeix cada vegada una resposta menor per part de l'subjecte. Per exemple, si un dia veu una aranya seu cos reaccionarà perquè s'activarà el sistema d'alarma. No obstant això, si cada dia veu una aranya i això no té cap conseqüència, cada vegada la interpretació de perill és menor i per tant la reacció psicofisiològica és menor.
Aquesta tècnica està especialment indicada per als problemes d'ansietat, les pors i fòbies i les conductes evitatives. L'exposició ha de tenir una planificació i suport proporcionats per un especialista. Els tipus d'exposició són: la exposició en viu o l'exposició de forma simbòlica mitjançant la imaginació o els dispositius tecnològics de realitat virtual.
desensibilització sistemàtica
La desensibilització sistemàtica també té per objectiu disminuir la reacció psicofisiològica als estímuls ansiògens. La primera part consisteix a desglossar la situacióque produeix l'activació de la por o l'ansietat en petites parts i jerarquitzar des de la menys a la més temuda. Per exemple, amb la por a parlar en públic podríem posar, com a primer pas, la situació de dir un parell de frases davant d'una persona de total confiança; com a segon pas, fer un discurs de 2 minuts davant de dues persones de confiança; com a tercer pas, fer un discurs de 4 minuts davant d'alguns familiars o persones de confiança. I així successivament fins arribar a la situació més temuda. Es recomana que la jerarquia de la desensibilització es compongui d'entre 20 i 50 fases. A continuació, es tracta d' anar afrontant les situacions seguint aquesta jerarquia, les indicacions de l'psicòleg i aplicant tècniques de relaxació.
Tècniques de respiració i relaxació
La respiració i la relaxació corporal són aspectes bàsics per aprendre a gestionar els aspectes fisiològics de les reaccions emocionals. Alguns exemples de tècniques de respiració i relaxació són:
- La respiració diafragmàtica: consisteix a aprendre a fer una respiració conscient utilitzant el diafragma. Aquesta respiració permet portar aire fins a la zona baixa dels pulmons, el que garanteix millor captació de l'oxigen i activa la resposta de relaxació de l'organisme.
- La relaxació muscular progressiva: consisteix a aprendre a relaxar tots els músculs de el cos. Es tracta de ser conscients de la tensió muscular i aprendre a relaxés mitjançant l'entrenament. L'objectiu de la tècnica de relaxació muscular progressiva és convertir-la en un hàbit que puguem utilitzar davant de situacions estressants. Una de les més conegudes i eficaços és la relaxació muscular progressiva de Jacobson.
Tècniques de solució de problemes
La tècnica de solució de problemes consisteix a aplicar un conjunt de passos per a resoldre una situació o prendre una decisió que resulta complexa Els passos a seguir són:
- Identificar el problema
- Definir la situació i els factors rellevants que interfereixen
- Pluja d'idees amb diferents alternatives per solucionar el problema
- Prendre una decisió: valorar les opcions generades, triar una i crear el pla d'acció
- Avaluar els resultats de la solució aplicada
Les tècniques operants
Les tècniques de condicionament operant de modificació de conducta permeten adquirir noves conductes, incrementar conductes i reduir o eliminar conductes. Són molt efectives. Es basen en la forma d'aprenentatge de el condicionament mitjançant l'ús de l'reforçament. En aquest article expliquem què és el condicionament operant i com funciona amb exemples.
Tècnica de modelatge o aprenentatge per observació
La tècnica de modelatge es tracta d'una tècnica conductual que consisteix a adquirir conductes a través de l'aprenentatge vicari o la imitació. S'aprenen o modifiquen conductes per mitjà de l'observació de la conducta dels altres i les conseqüències que comporten. Consta de 3 passos principals:
- L'exposició a el model
- L'observació: atendre i retenir els aspectes més importants de la conducta model
- L'execució de la conducta: imitar la mateixa conducta o un comportament similar
Entrenament en habilitats socials
L'entrenament en habilitats socials té com a objectiu millorar la qualitat de les relacions interpersonals, per reduir el malestar en les relacions amb els altres i obtenir tots els beneficis de la sociabilitat. Es tracta d'aprendre estratègies de conducta que permetin establir relacions socials de manera efectiva. Entre els procediments d'adquisició i manteniment d'habilitats socials es troba:
- El role-playing
- El reforçament positiu
- L'aprenentatge vicari
- La retroalimentació personal
- El desenvolupament d'expectatives d'autoeficàcia
Altres tècniques cognitiu-conductuals són
- Entrenament en autoinstruccions
- Entrenament en inoculació d'estrès
- Tècniques de condicionament encobert
- Entrenament en reversió d'hàbits
- Tècnica de parada de pensament
- Tècniques d'intenció paradoxal
- Tècniques de biofeedback
- Intervenció per a la regulació emocional
Teràpia cognitivoconductual per depressió
La depressió es defineix per un conjunt de símptomes cognitius, afectius i conductuals. Es caracteritza principalment pels pensaments negatius sobre un mateix, sobre l'entorn i sobre el futur. Hi ha diferents trastorns depressius recollits en el DSM-V amb els seus corresponents criteris i característiques, sento el més comú el trastorn depressiu major. La depressió és un trastorn incapacitant que afecta moltes persones, per això, s'ha realitzat una gran quantitat d'investigacions per al seu tractament.
El tractament cognitiu-conductual per a la depressió consisteix a aprendre a interpretar les situacions de forma més objectiva, canviant també els comportaments. La intervenció psicològica comença amb una anàlisi funcional i la psicoeducació, és a dir, l'explicació dels factors que han causat i que mantenen la situació, així com la manera de solucionar-ho.
El tractament cognitiu-conductual per a la depressió sol començar amb canvis conductuals, ja que són més senzills i tenen efectes més immediats. Per tant, podríem començar amb la activació conductual, que consisteix en realitzar conductes i activitats plaents i que resultin gratificants. Poden ser activitats que el pacient ja feia abans, o fins i tot, activitats noves. Per a això s'utilitza la programació d'activitats i l'assignació de tasques.
A continuació, s'aplicaran les estratègies cognitives. Seguiríem amb tècniques cognitives per identificar les cognicions disfuncionals i canviar-les per pensaments més adaptatius, com la reestructuració cognitiva i la resolució de problemes.
El tractament de la depressió ha de ser aplicat per un professional titulat i acreditat.
Teràpia cognitivoconductual per ansietat
L'ansietat està composta per un conjunt de símptomes cognitius, fisiològics i conductuals. Es caracteritza principalment pels pensaments de preocupació i l'activació fisiològica. Hi ha diferents trastorns d'ansietat recollits en el DSM-V amb els seus corresponents criteris i característiques, com ara el trastorn d'ansietat generalitzada, el trastorn de pànic, l'agorafòbia i altres fòbies.
El tractament cognitiu-conductual per a l'ansietat consisteix a aprendre a interpretar les situacions de forma més objectiva i entendre i disminuir les sensacions físiques.
La intervenció psicològica comença amb una anàlisi funcional i la psicoeducació, és a dir, l'explicació dels factors que han causat i que mantenen la situació, així com la manera de solucionar-ho.
Tècniques de teràpia cognitiu-conductual per a l'ansietat inclouen la exposició als estímuls que generen ansietat i també als signes físics d'ansietat, la desensibilització sistemàtica per habituar tant a estímuls externs com interns, la reestructuració cognitiva i proves de realitat en què el pacient pugui comprovar que allò que temia no ha passat o no ha estat tan greu com imaginava. Les tècniques de teràpia cognitiu-conductual per a l'ansietat també inclouen tècniques de respiració i relaxació per gestionar les sensacions físiques de l'ansietat, i també la meditació, com ara el mindfulness , Perfecte per a centrar l'atenció en el present
El tractament de l'ansietat ha de ser aplicat per un professional titulat i acreditat.
Aquest article és merament informatiu, en Psicologia-Online no tenim facultat per fer un diagnòstic ni recomanar un tractament. Et convidem a acudir a un psicòleg perquè tracti teu cas en particular.
Si vols llegir més articles semblants a Teràpia cognitiva-conductual: què és i quines tècniques utilitza, et recomanem que entris a la nostra categoria de Psicologia clínica.
Bibliografia- American Psychiatric Association. (2013). Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals . Cinquena edició. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Bados, A., García, I. (2010). La tècnica de la reestructuració cognitiva . Departament de personalitat, avaluació i tractament psicològic. Facultat de Psicologia, Universitat de Barcelona.
- Hernández, NA & Sanchez, JC (2007). Manual de psicoteràpia cognitiu-conductual per a trastorns de la salut . LibrosEnRed.
- Riso, W. (2009). Teràpia cognitiva. Barcelona, Espanya, Editorial Paidós Ibèrica .
- Ruiz, M. Á., Díaz, MI, & Villalobos, A. (2012). Manual de tècniques d'intervenció cognitiu conductuals . Desclée de Brouwer.