Taula de continguts:
- Els primers intents: Paulov i les neurosis experimentals
- El Grup de Yale
- Tècniques de control de la respiració
- Tècniques d'exposició
- Tècnica de Dessensibilització Sistemàtica
- tècniques aversives
- Tècniques de biofeedback
- Tècniques d'implosió i inundació
Valoració: 4,7 (3 vots) 4 comentaris
Tot i que ja hem fet un repàs principal per la història de la Psicoteràpia i principals corrents psicològiques, la teràpia i modificació de conducta està lligada fonamentalment als supòsits conductuals, i la seva investigació acadèmica i posterior aplicació a la població és la que ha generat un major nombre de tècniques per al tractament de trastorns, si bé és cert que altres corrents potser sense tanta variabilitat de tècniques introdueixen teràpies i tractaments igualment eficaços (fonamentalment orientacions cognitives i sistèmiques).
També et pot interessar: Conceptes bàsics de la teràpia conductual Índex- Els primers intents: Paulov i les neurosis experimentals
- El Grup de Yale
- Tècniques de control de la respiració
- Tècniques d'exposició
- Tècnica de Dessensibilització Sistemàtica
- tècniques aversives
- Tècniques de biofeedback
- Tècniques d'implosió i inundació
Els primers intents: Paulov i les neurosis experimentals
Les explicacions teòriques de Paulov sobre els mecanismes subjacents a les neurosis experimentals representen un dels primers intents d'entendre la psicopatologia en termes de vulnerabilitat psicofisiològica (Vila i Fernández, 2004).
Per Paulov, la clau de l'comportament era a la creació de connexions neuronals de caràcter excitatori o inhibitori entre estímuls i respostes físiques (primer sistema de senyals) o simbòlic (segon sistema de senyals). El comportament anormal sorgia quan es produïa un conflicte entre els processos fisiològics excitatoris i els inhibitoris. Aquest conflicte podia tenir el seu origen en experiències concretes d'aprenentatge, tant de tipus aversiu com apetitiu. Però les experiències no eren suficients per si soles per explicar el trastorn. Els temperaments extrems, segons Paulov, eren els vulnerables a manifestar les conductes neuròtiques si els individus patien experiències conflictives o traumàtiques (Vila i Fernández, 2004).
Part d'aquesta investigació s'ha vist reflectida en diversos estudis posteriors sobre diferents estudis psicopatològics observats en el context d'aprenentatge amb animals (indefensió apresa, úlceres psicosomàtiques, conducta supersticiosa); i va ser represa pel grup de Yale, constituint l'antecedent més immediat de la teràpia de conducta.
El Grup de Yale
El grup de Yale estava constituït per un conjunt de psicòlegs experimentals, psicòlegs clínics, psiquiatres, sociòlegs i antropòlegs que treballaven a l'institut de Relacions humanes de la Universitat de Yale sota el lideratge científic de Clark Hull. Entre els integrants més destacats de el grup, a part de l'propi Hull, es trobava Hobart Mower. Mower va ser un dels primers a traduir els conceptes freudians a el llenguatge de la teoria de l'aprenentatge per tal de facilitar la seva comprovació empírica. La operacionalització de conceptes com l'instint, l'ansietat o el conflicte van ser clau per assentar definitivament les bases de la investigació experimental sobre els processos motivacionals.
En aquest context, els plantejaments teòrics de Hull (1943) van tenir una importància decisiva, en particular les seves idees sobre els impulsos com a font energizadorade la conducta amb caràcter d'estímuls fisiològics interns, que poden ser innats (biològics) o adquirits per condicionament (psicològics), i que a més d'empènyer a la conducta, faciliten l'aprenentatge d'aquelles respostes que vagin seguides es la reducció de l'impuls (la font de l'reforçament). Són innombrables els estudis experimentals que es van realitzar sobre l'impuls des d'aquesta perspectiva i que van acabar amb la proposta, anys més tard, de dues fonts d'energia motivacional, una de caràcter intern o d'empenta-el aurosal fisiològic-i una altra de caràcter extern o d'atracció (l'incentiu). Els estudis experimentals sobre l'ansietat i el conflicte realitzats per Mowrer,Miller i Brown (1939) i la resta d'investigadors de l'escola de Yale són clàssics indiscutibles que van tenir i segueixen tenint una influència decisiva en la investigació actual.
Es va estudiar el tractament de les neurosis experimentals, havent d'esmentar el treball de JH Masserman (1943) a l'establir models experimentals d'ansietat neuròtica amb gats que influirien notablement a Wolpe. L'estudi de la hipnosi va ser iniciat en el laboratori de Paulov (considerant-se a la hipnosi un anàleg de la son), i reprès per Hull (qui va considerar a l'hipnotitzador un EC).En 1932, Dunlap desenvolupament la tècnica anomenada pràctica negativa, que es va utilitzar originalment per al tractament de l'enuresi, l'homosexualitat i la masturbació.
A la fi dels anys trenta Mower i Mower (1938) van crear la tècnica de la reixa i el timbre per al tractament de l'enuresi a partir del seu anàlisi teòrica (en termes de condicionament clàssic) de el problema. La dècada dels quaranta va començar amb l'ús d'estats aversius induïts per droga en el tractament de l'alcoholisme per Voegtlin i els seus associats (Lémeré i Voegtlin, 1940).
D'altra banda, Andrew Salter va ressaltar la importància de la conducta de tipus assertiu per al tractament de qualsevol desordre psicològic en teràpia de el reflex condicionat (1949). En 1941, Estes i Skinner van dissenyar un procediment denominat resposta emocional condicionada, més coneguda com supressió condicionada, per mesurar l'estat d'ansietat mitjançant el seu efecte en una conducta.
D'aquests experiments es va concloure que el càstig pot conduir a l'eliminació de l'execució d'una conducta però no al seu desaprenentatge. No obstant això, l'aportació més important de el grup de Yale pel que fa als tractaments va ser la proposta teòrica d'abordar la teràpia des d'una perspectiva coherent amb els models experimentals coherents amb la investigació al laboratori sobre psicologia animal (Vila i Fernández, 2004).
Tècniques de control de la respiració
Un control adequat de la nostra respiració és una de les estratègies més senzilles per fer front a les situacions d'estrès i manejar els augments en l'activació fisiològica provocats per aquestes. Uns hàbits correctes de respiració són molt importants perquè aporten a l' organisme el suficient oxigen per al nostre cervell.
El ritme actual de vida afavoreix la respiració incompleta que no utilitza la total capacitat dels pulmons. L'objectiu de les tècniques de respiració és facilitar el control voluntari de la respiració i automatitzar perquè pugui ser mantingut en situacions d'estrès. Sèrie d'exercicis sobre la respiració:
- Exercici 1: Inspiració abdominal L'objectiu d'aquest exercici és que la persona dirigeixi l'aire inspirat a la part inferior dels pulmons. Per la qual cosa s'ha de col·locar una mà al ventre i una altra sobre de l'estómac. En l'exercici deu percebre moviment a l'respirar a la mà situada al ventre, però no en la situada sobre l'estómac. A el principi pot semblar difícil, però és una tècnica que es controla en uns 15-20 minuts.
- Exercici 2: Inspiració abdominal i ventral L'objectiu és aprendre a dirigir l'aire inspirat a la zona inferior i mitjana dels pulmons. És igual a l'exercici anterior, però un cop omplert la part inferior s'ha d'omplir també la zona mitjana. S'ha de notar moviment primer en la mà de l'abdomen i després a la de ventre.
- Exercici 3: Inspiració abdominal, ventral i costal L'objectiu d'aquest exercici és aconseguir una inspiració completa. La persona, col·locada en la postura de l'exercici anterior ha d'omplir primer d'aire la zona de l'abdomen, després l'estómac i finalment el pit.
- Exercici 4: Expiració Aquest exercici és continuació de l'3º, s'han de realitzar els mateixos passos i després, a l'expirar, s'han de tancar els llavis de manera que a l'sortir de l'aire es produeixi un breu esbufec. L'expiració ha de ser pausada i controlada.
- Exercici 5: Ritme inspiració - expiració Aquest exercici és similar a l'anterior però ara la inspiració es fa de forma contínua, enllaçant els tres passos (abdomen, estómac i pit). L'expiració es fa semblant a l'exercici anterior, però s'ha de procurar fer-ho cada vegada més silenciós.
- Exercici 6: Sobregeneralització Aquest és el pas crucial. Aquí es deu anar utilitzant aquests exercicis en situacions quotidianes (asseguts, dempeus, caminant, treballant, etc.). Cal anar practicant en les diferents situacions: amb sorolls, amb molta llum, en la foscor, amb molta gent al voltant, color, etc.
Tècniques d'exposició
L'exposició en viu dels estímuls fòbics sense la conducta d'escapament fins que l'ansietat remeti. La clau de l'tractament és impedir que l'evitació o fuita es converteixi en un "senyal de seguretat" Mecanismes explicatius de la reducció de la por durant l'exposició: Habituació, des d'una perspectiva psicofisiològics
Canvi d'expectatives, des d'una perspectiva cognitiva L'extinció, des d'una perspectiva conductual
Paradigma de l'exposició:
- Teoria de el condicionament clàssic (CC) que explica parcialment l'extinció de les fòbies però no explica el seu adquision.
- Teoria de el condicionament operant (CO) que no explica el seu adquision i només explica particularment la seva extinció
Modalitats d'exposició:
- L'exposició en viu és el mètode d'elecció per a les fòbies i la relaxació per si sola no té efectes terapèutics en els trastorns de les fòbies
- L'exposició en imaginació planteja el problema que els estímuls ansiògens en viu susciten por a el pacient tot i l'habituació a ells en la imaginació, però és d'interès en els casos n els que l'exposició en viu sigui de difícil aplicació i suposa motivació addicional per a pacients que no s'atreveixen a iniciar el tractament amb una exposició en viu.
Exposició en grup:
- Amb l'exposició individual i la grupal s'obtenen resultats comparables
L'exposició en imaginació està especialment indicada quan:
- El pacient viu sol El pacient no té habilitats socials
- El pacient manté una relació de parella conflictiva
- La autoexposició és una altra modalitat d'exposició que es proposa a causa de l'alt percentatge de dependència que presenten els pacients fòbics.
Els objectius de l'exposició és reduir la dependència de l'pacient, escurçar el temps de dedicació professional i facilitar el manteniment dels resultats.
És molt més potent que l'exposició dirigida pel pacient. L'èxit de la autoexposició rau en el protagonisme de l'pacient i en l'atribució de l'èxit als seus propis esforços. El principal problema de l'exposició és la persistència en la seva pràctica. La realitat virtual és una altra tècnica d'exposició en la qual es pretén generar un ambient interactiu i tridimensional en el qual submergir a l'pacient.
El camp principal d'activació ha estat la fòbia a volar (North i North, 1994), la agarofòbia, la fòbia a conduir i el TEP en excombatents. Les sessions d'exposició llargues són més eficaces que les curtes, perquè faciliten l'habituació en lloc de la sensibilització. Es potencia l'efecte amb un interval curt entre sessions.
Els factors diferenciadors d'una exposició sensibilitzadora front una exposició habituadora depenen de la durada de l'exposició, l'interval de temps entre assaigs i potser de el canvi de significat de l'estímul ansiogen. El gradient d'exposició ha de ser tan ràpid com el pacient pugui tolerar-ho. La potenciació de l'exposició es pot aconseguir per: modelatge per part de l'terapeuta, reforçament contingent a el progrés de l'tractament, tècniques de biofeedback, entrenament en respiració o tècniques cognitives o d'extensió de l'exposició als estímuls externs.
Factors d'èxit de l'exposició: Mostra conductes evitatives clarament definides Tenir un estat d'ànim normal Seguir les prescripcions terapèutiques No sotmetre a exposició sota l'efecte de l'alcoholo ansiolítics Que el pacient millori després d'unes poques setmanes de tractament Àmbits d'aplicació: trastorns fòbics, fòbia social, rituals compulsius (l'exposició en viu amb prevenció de resposta és el tractament més efectiu.
Tècnica de Dessensibilització Sistemàtica
Amb la desensibilització sistemàtica una persona pot aprendre a enfrontar-se a objectes ia situacions que li són particularment amenaçadores, exposant de forma real o imaginària als estímuls que produeixen una resposta ansiògena. Es tracta d'aprendre a relaxar-se mentre s'imaginen escenes que, progressivament, van provocant major ansietat. "La repetida presentació de l'estímul fa que aquest perdi progressivament la seva capacitat d'evocar ansietat i en conseqüència malestar físic, emocional o cognitiu" La tècnica és molt efectiva per combatre fòbies clàssiques, pors crònics, algunes reaccions d'ansietat interpersonal.
És fonamental exposar-se de manera real o imaginària als estímuls que produeixen emocions ansiògenes i com més vegades millor. Es tracta de no evitar mai, d'enfrontar però armat d'uns recursos que abans no es tenien però que es poden aprendre. Per això és molt important repetir, repetir i repetir. Portant a terme acostaments sistemàtics i progressius (poc a poc però sense pausa, a poc a poc fins que vagi perdent força l'element ansiogen) els quals seran reforçats puntualment, de manera que la resposta perdi poder davant aquesta situació.
Podem fer-ho repassant amb la imaginació l'exposició a l'estímul que genera ansietat (per ex. Com respondre davant d'una situació o pensament davant els quals sentim descontrolar o amb gran malestar psicològic o fisiològic) i després de dominar la situació amb la imaginació (veient-nos per ex. a nosaltres mateixos responent controladament i d'una forma molt més positiva i adaptativa) passar posteriorment a practicar amb l'exposició directa. Es tracta de desfer condicionaments que provoquen ansietat i aprendre altres més positius i adaptatius. Això serveix per a qualsevol situació que pugui provocar ansietat.
Els passos són:
- Relaxar els músculs a voluntat (Relaxació diferencial o progressiva).
- Fer una llista amb tots els temors o situacions ansiògenes.
- Construir una jerarquia d'escenes ansiògenes de menys a més intensitat d'ansietat.
- Avançar, a través de la imaginació o mitjançant enfrontament, amb les situacions temudes de la jerarquia. És important que es practiqui la visualització perquè la situació es visqui com molt real. No es passarà a una nova situació ansiògena fins no haver aconseguit que l'anterior situació de la jerarquia quedi totalment resolta pel que fa a l'ansietat viscuda.
tècniques aversives
El desenvolupament formal de les tècniques aversives s'ha desenvolupat en paral·lel a el desenvolupament de la teoria de l'aprenentatge i de la teràpia de conducta.
PRINCIPALS FITES EN EL DESENVOLUPAMENT DE LA TERÀPIA aversiva
- 1920: Watson i Rayner generen de forma controlada una fòbia infantil
- 1927: Paulov i Bechterev donen a conèixer el condicionament de respostes aversives davant estímuls prèviament neutres.
- 1924: Jones elimina de forma controlada una fòbia infantil
- 1930: Kantarovich aplica procediments aversius en el tractament de l'addicció a l'alcohol
- 1938: Skinner presenta una alternativa teòrica (condicionament operant) a el condicionament clàssic.
- 1944: Plantegen que les tècniques aversives suprimeixen les respostes problema però no generen la seva desaprenentatge. 1950: Lémeré i Voegtlin aporten dades sobre 4096 casos d'alcohòlics tractats amb estímuls químics.
- 1964: Solomon recapitula les seves investigacions de l'aprenentatge de respostes d'escapament i evitació a l'estudi de les tècniques aversives com a alternativa o complement a l'CC.
- 1966: Azrin i Holth Revisen i avaluen l'eficàcia de l'càstig des de la perspectiva operant
- 1966: Cautela Aplica l'aversió amb estímuls imaginaris (càstig encobert)
Algunes raons de tipus clínic i ètic que justifiquen la seva utilització:
- Quan el comportament desadaptatiu és tan seriós que podria causar mal als altres ia si mateix
- Quan el comportament desadaptatiu és extrem i durador i no ha respost a un altre tipus de programes
- Quan algun pacient no té cap tipus d'atenció per desenvolupar comportaments positius que li donin accés a reforçadors posteriors, donada l'extrema gravetat de les seves actuacions.
- Quan es desenvolupen programes preventius, de custòdia o reclutament absolut per evitar l'aparició de l'comportament desadaptatiu.
Models que expliquen el desenvolupament de les teràpies aversives:
- condicionament clàssic
- condicionament operant
- Aprenentatge d'evitació Feldman i MacCulloch
- Paradigma de l'càstig
- teories centrals
Canvis actitudinals, dissonància cognitiva, assaigs cognitius
Tècniques de biofeedback
Es defineixen com qualsevol tècnica que utilitzi instrumentació per preveure informació immediata, precisa i directa a una persona, sobre l'activitat de les seves funcions fisiológicas.Puede considerar-se com un procediment d'autocontrol.
Objectiu de l'entrenament en BF: Que la persona aconsegueixi el control voluntari d'una resposta fisiològica relacionada amb un problema específic de manera ràpida i adequada i que sigui capaç de posar en pràctica aquest control en les condicions habituals en què li sigui útil.
L'entrenament en BF és un cas de modelat en què l'activitat a realitzar és el control d'una resposta fisiològica concreta.
BF electromiogràfic
Proveeix informació de l'activitat de el grup muscular o múscul sobre el qual estan col·locats els elèctrodes (de superfície)
Per aprendre a controlar una resposta muscular especifica augmentant o disminuint la tensió de l'múscul.
Està indicat per a problemes i trastorns que impliquin un excés de tensió muscular o un dèficit de tensió muscular (lumbàlgies, cefalees, escoliosi, bruxisme, paràlisi cerebral, hipotonías musculars, hemiplegies, peu caigut, etc)
BF electrodèrmica
Proveeix informació de la resposta de conductància de la zona de la pell on estan col·locats els elèctrodes. Els valors depenen de l'nivell d'activació de el Sistema Nerviós simpàtic: Permet identificar el nivell general d'activació i entrenar per controlar-lo.
Aquesta indicat per a trastorns associats a un nivell elevat d'activació simpàtica o aquells en els quals la reducció de l'activitat tindrà efectes beneficiosos (asma, insomni, disfuncions sexuals, cefalees, taquicàrdies), o trastorns d'ansietat i hipertensió.
També s'utilitza com un tractament en relaxació.
BF de temperatura
Informa de la temperatura perifèrica de la zona del cos en la qual està ubicat el sensor. La temperatura de la pell depèn de la irrigació sanguínia de la zona subjacent pel que s'ha utilitzat com a estimació indirecta de la circulació perifèrica aplicant per al control de problemes circulatoris.
Indicacions: Trastorns vasomotors, cefalees migranyoses, impotència, Raynaud, dermatitis, asma.
BF electroencefalogràfic
Informa sobre l'activitat elèctrica de l'escorça cerebral.Es un mètode qüestionat, excepte en el cas de l'epilèpsia
BF de freqüència cardíaca
Informa d'el nombre de batecs cardíacs per unitat de temps permetent identificar tant la freqüència com la regularitat de l'batec.
Indicacions: Control de taquicàrdies.
BF de volum sanguini
Informa de la quantitat de sang que passa per un got o, alternativament, de la dilatació que arriba aquest.
La persona pot aprendre a reduir o augmentar el flux sanguini a la zona.
Indicacions: Trastorns vasculars com cefalees, Raynaud, hipertensió.
BF de pressió sanguínia
Un dels que més s'ha utilitzat. Els seus resultats són modestos, i té diferents subtipus:
a) BF de pressió sistòlica mesura per esfigmomanòmetre: El subjecte ha de entrenar-se en disminuir la pressió arterial.
b) BF de velocitat d'ona de pols: informa el temps que triga a recórrer cada pols sanguini l'espai entre dos sensors de pressió col·locats en l'artèria humeral el primer i en la radial el segon.
c) BF de temps de trànsit de pols: Mesura la velocitat de el pols sanguini. La primera mesura és l'ona R de l'electrocardiograma i la segona la pressió de el pols a l'artèria radial.
BF electrokinesiológico
Informa sobre un determinat movimiento.Es útil en procediments de rehabilitació muscular, constituint una alternativa o un complement a l'BF EMG.Su ús s'ha incrementat a l'àmbit esportiu i a l'laboral.
Indicacions: Trastorns en els quals es veu afectat algun moviment.
BF de pressió
Informa de la pressió que s'exerceix per part de determinada zona del cos sobre un artefacte preparat a aquest efecte.
En el camp de la salut s'utilitza com informació que exerceix l'esfínter anal (incontinència fecal) o músculs de coll de l'úter de la vagina. En l'àmbit esportiu: Millora de moviments.
pletismògraf
Informa d'el canvi en la mida de l'penis.
Tècniques d'implosió i inundació
Són dos procediments per al tractament dels trastorns d'ansietat:
- La tècnica de la implosió va ser creada per Stampfl (1961) seguint les idees de Mower, les seves bases teòriques són la psicoanàlisi i Psicologia Experimental.La exposició es fa en imaginació, sense resposta d'escapament i els continguts dels estímuls són dinàmics.
- La tècnica de la inundació va ser creada per Baum (1968), les seves bases teòriques són la psicologia experimental. L'exposició es fa en viu i en imaginació, i els continguts dels estímuls són no dinàmics.
Aquest article és merament informatiu, en Psicologia-Online no tenim facultat per fer un diagnòstic ni recomanar un tractament. Et convidem a acudir a un psicòleg perquè tracti teu cas en particular.
Si vols llegir més articles semblants a Teràpies i tècniques d'intervenció de Psicologia, et recomanem que entris a la nostra categoria de Teràpies i tècniques d'intervenció de Psicologia.